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Articles tagged with "prevención"


  • Nutrición y sistema inmunológico. ¡Refuérzalo!

    El sistema inmune protege al cuerpo contra infecciones y otros agentes externos, mediante  barreras físicas (piel, revestimiento epitelial del aparato digestivo y respiratorio), químicas  (secreciones, moco y ácido gástrico), células inmunes y anticuerpos.
    La energía en forma de calorías  y los nutrientes que obtenemos a través de la alimentación ejercen un papel importante en el desarrollo y preservación del sistema inmune, por lo que cualquier desequilibrio nutricional, debido a una  ingesta excesiva o insuficiente, afecta la competencia e integridad de nuestras células y tejidos. 
    Varios micronutrientes son esenciales para la inmunocompetencia, particularmente vitaminas A, C, D, E, B2, B6 y B12, ácido fólico, hierro, selenio y zinc; su deficiencia predispone a ciertas infecciones e incluso agrava el curso clínico de la infección. Por lo tanto, existe una interacción bidireccional entre nutrición, infección e inmunidad, ya que un estado nutricional deficiente puede verse exacerbado por la respuesta inmune de la misma infección.

    Micronutrientes, fuentes alimentarias y su función en el sistema inmune

    • VITAMINA C
      Fuente: Limón, naranja, toronja, guayaba, tejocote, kiwi,  mango, melón, sandía, piña, fresas, frambuesas, moras, arándanos frescos.
      Función:
      • Antioxidante.
      • Promueve la síntesis de colágeno. 
      • Estimula producción y movimiento de leucocitos (glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones). 
      • Aumenta los niveles séricos de anticuerpos. 
      • Participa en actividades antimicrobianas.
    • VITAMINA D
      Fuente: Atún, salmón, leche, huevo, mantequilla y carnes.
      Función:
      • Estimula producción de células inmunes.
    • VITAMINA A
      Fuente: Hígado, leche, brócoli, verduras de hoja verde, pimiento,  calabaza, zanahoria, melón, mango, bacalao.
      Función:
      • Ayuda a mantener integra las células  de la mucosa.
      • Necesario para el funcionamiento correcto de leucocitos.
    • VITAMINA E
      Fuente: Almendra, avellana, semillas de girasol,  aceites vegetales (girasol, cártamo, maíz y soya), espinacas y brocoli.
      Función:
      • Potente función antioxidante.
      • Protege a la células del daño de los radicales libres.
    • VITAMINA B6
      Fuente: Pollo,  res, cerdo, atún, salmón, frijol, lentejas, nueces.
      Función:
      • Vital para la fabricación y el metabolismo de los aminoácidos (base de las proteínas).
      • Tiene un rol importante en la producción de anticuerpos.
    • VITAMINA B12
      Fuente: Carne de res, hígado, pescado, huevo, leche.
      Función:
      • Facilita la producción de linfocitos.
    • FOLATOS
      Fuente: Verduras de hoja verde, espárragos, coles de Bruselas, naranja, frijoles, lentejas, habas, hígado de res, tortillas de maíz.
      Función:
      • Importante para una respuesta adecuado de anticuerpos contra antígenos (químicos, bacteria, virus).
    • ZINC
      Fuente: Nueces, yema de huevo, carnes, pescado, hígado, pollo, sardinas y mariscos.
      Función:
      • Efecto antioxidante.
      • Ayuda a mantener la integridad de la piel y mucosas.
    • HIERRO
      Fuente: leguminosas, carne roja, verduras de hoja verde, ostras.
      Función:
      • Componente de enzimas críticas para el funcionamiento de las células inmunes.
    • COBRE
      Fuente: Mariscos, vísceras, leguminosas, nueces, papas, verduras de hoja verde.
      Función:
      • Propiedades antimicrobianas.
      • Rol importante en la producción de anticuerpos.
    • SELENIO
      Fuente: Mariscos, atún, pescado, carne roja, pollo, huevo, hígado.
      Función:
      • Rol importante en la producción de inmunoglobulinas (actúan como anticuerpos).

    De tal manera, que mantener un peso corporal saludable, evitar estados de desnutrición y/o pérdida de masa muscular, son estrategias clave para mantener y mejorar nuestro sistema inmunológico, mediante una ingesta suficiente de energía, proteínas y micronutrientes, a través de una dieta variada, equilibrada  y completa.

    REFERENCIAS  BIBLIOGRÁFICAS
    – Plaza L y López B. Nutrition and immune system disorders. Nutr Hosp 2017; 34(4):68-71
    – Pierre A y Calder P. Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life. Nutrients 2018; 10: 1-27.

  • Complicaciones de una diabetes mal controlada

    La prevalencia de diabetes ha incrementado de manera alarmante a nivel mundial y con ello la morbilidad, discapacidad y mortalidad. Con el paso del tiempo, una persona con diabetes mal controlada, le puede causar problemas severos en riñones, nervios, pies y corazón. En términos médicos se le conocen como complicaciones y se dividen en microvasculares (daño a pequeños vasos sanguíneos) y macrovasculares (daño a grandes vasos sanguíneos). Entre los factores de riesgo para presentar  tales complicaciones destacan el tabaquismo, bajo nivel de actividad física, sobrepeso, obesidad, hipertensión arterial y lípidos elevados en sangre (1)

    Entre las principales complicaciones microvasculares  encontramos:

    • Nefropatía diabética: daño renal
    • Neuropatía: daño a los nervios, como el pie diabético
    • Retinopatía: daño a la retina del ojo que puede conducir a ceguera

    Las tres son daños crónicos e irreversibles, como consecuencia de un mal control de la glucosa.(1)

    Las complicaciones macrovasculares, se consideran las principales causas de muerte en el paciente con diabetes:

    • Cardiopatía isquémica (enfemedad ocasionada por la acumulación de placas de grasa en las artererias que restringen el flujo sanguíneo)
    • Insuficiencia cardíaca (enfermedad en la que el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente)
    • Enfermedad vascular cerebral (es una alteración en las neuronas, que provoca disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera momentánea o permanente). (2)

    En el caso de los accidentes cerebrovasculares, la personas con diabetes de 20 a 65 años de edad presentan 5 veces más riesgo de presentarlo en comparación con personas sin diabetes. (1)

    El control de la glucosa en ayuno (70-130 mg/dl) y 1-2 horas después de comer (<180 mg/dl), es una de las  medidas individuales eficaces para reducir el riesgo de complicaciones en pacientes con diabetes, aunado a mantener la presión arterial en cifras menores a 130/80 mmHg, no fumar, realizar ejercicio con regularidad y mantener un peso saludable. (2)

    Por lo tanto, TODA complicación de la diabetes, al igual que la misma enfermedad es PREVENIBLE mediante un estilo de vida saludable, sin embargo, una vez que se presentan las complicaciones, son irreversibles, incapacitantes, merman la calidad de vida e incrementan el riesgo de morir. Por ello es imprescindible realizar exámenes de laboratorio y revisiones de control de manera periódica con el médico especialista (oftalmólogo, endocrinólogo, nefrólogo, cardiólogo)  y nutriólogo al menos 1 vez por año; para determinar si una persona con diabetes está controlada. De acuerdo a la Asociación Americana de Diabetes, el objetivo del control glucémico en pacientes con diabetes para evitar complicaciones, es mantener un porcentaje de hemoglobina glucosilada (%HbA1C: promedio de la glucosa en los últimos 3 meses) menor al 7% en adultos SIN complicaciones y menor al 8% en adultos que ya presentan complicaciones micro y macrovasculares. (3)


    REFERENCIAS:

    Referencias bibliográficas

    1. Papatheodorou K, Papanas N, Banach M, Papazoglou D, Edmonds M. Complications of Diabetes 2016. Journal of Diabetes Research 2016; 1-3.
    2. Complicaciones macrovasculares en la diabetes mellitus tipo 2.  Revista de Endocrinología y Nutrición 2004;  12 (2): S23-S30 

    Care, D. (2019). 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes 2019. Diabetes Care, 42, S61.

  • ¿Puedo tener prediabetes?

    La prediabetes es la puerta de entrada a la diabetes tipo 2, se presenta en cualquier persona e incrementa la posibilidad cuando hay antecedentes familiares, sobrepeso u obesidad, alto consumo de productos ultaprocesados, postres, refresco, alcohol,  y una alimentación poco balanceada. Este transtorno altera el nivel de la glucosa en la sangre, es mayor a la normal pero no lo suficientemente alto como para diagnosticar diabetes.

    Es recomendable, aún cuando te consideres sano o sin síntoma alguno, realizarte pruebas al menos una vez al año, asiste con tu médico y él solicitará alguna de las siguientes:

    • MUESTRA DE SANGRE EN AYUNAS. Si la glucosa se detecta alterada (cifras entre 100 y 125 mg/dl) Se podría establecer diagnósticos de prediabetes.
    • CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA. El paciente ingiere una bebida con 75 g de glucosa, dos horas después se toma una muestra de sangre. Si el resultado está entre 140 y 190 mg/dl se podría establecer diagnóstico de prediabetes.
    • HEMOGLOBINA GLUCOSILADA. Cuando el porcentaje de glucosa en glóbulos rojos oscila entre 5.7% y 6.4% son señales de alarma.

    Como ya los has leído en otras ocasiones, la prevención es el mejor camino para mantener un estado de salud óptimo. Recuerda disminuir tu consumo de alimentos ultraprocesados que no aportan los nutrimentos que requieres durante el día, trata de controlar tu ambiente y reducir el estrés, refúgiate en el ejercicio, si empiezas con 30 minutos al día o te propones una meta respecto a alguna actividad, como romper tus tiempos, cumplir kilómetros y hasta competir en un maratón seguro lo puedes lograr.

    Si tienes dudas con tu alimentación acércate a los profesionales de la salud (nutriólogas), cuentan con fundamento científico para brindarte toda la información que requieres.


    Fuente:

    fmdiabetes.org
    www.diabetes.org

  • ¿Cómo prevenir la diabetes tipo 2?

    La diabetes es la principal causa de muerte en el país,  la primera causa de ceguera prevenible en el adulto en edad productiva, la primera causa de insuficiencia renal terminal, la primera causa de amputaciones no traumáticas y la principal causa de infartos al miocardio. Se estima que 1 de cada 11 adultos en el mundo padece esta epidemia.

    En México según la OCDE, no existe una cobertura médica para todos los habitantes enfermos. Actualmente, todas las enfermedades son importantes, pero la diabetes y sus principales factores de riesgo son una verdadera emergencia de salud pública ya que ponen en riesgo la viabilidad del sistema de salud.

    Se ha estimado que la diabetes reduce la esperanza de vida de las personas entre 5 y 10 años, según la encuesta de salud. La prevención es el camino viable para no ser parte de las estadísticas.

    ¿Cómo se puede prevenir la diabetes tipo 2?

    • Modifica tu alimentación hacia el consumo de alimentos naturales, prefiere cereales enteros como tortillas, panes integrales, arroz, etc. Come al menos dos frutas al día. Procura agregar verduras en tus tiempos de comida, recuerda que entre más colorida sean tus ensaladas, mejores beneficios a tu salud. No olvides el consumo de productos lácteos bajos en grasa y proteínas magras como el pescado y el pollo.
    • Si o sí, debes limitar al máximo tu consumo de comida rápida y bebidas azucaradas. Elige el momento para consumirlas, piensa si vale la pena hacerlo y considera los efectos que el abuso de estos productos pueden ocasionar.
    • Mantenerse activo no significa que debas ir  a pagar tu anualidad al gimnasio. Lo que queremos decirte es que basta con 30 minutos al día, tómate tu tiempo, decídete a ser constante, el trabajo de esos 30 minutos serán únicamente para beneficiarte ti.
    • Monitorea tu salud una vez al año, realízate estudios de sangre, checa tu peso por las mañanas y si notas un incremento no te sometas a dietas de youtubers o de la vecina, visita a una nutrióloga de profesión, ella te orientará y te dirá qué pasos seguir.
    • Mide la circunferencia de tu cintura: hombres menos de 90 cm y mujeres menos de 80 cm. Se ha demostrado que las personas con grasa acumulada en el abdomen tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades.

    Como ves, son 5 sencillos pasos que deberías seguir para prevenir la diabetes y otras enfermedades derivadas. ¡Empieza ya!


    Fuente:

    https://checatemidetemuevete.gob.mx/
    https://www.insp.mx/

  • Enchiladas de calabaza

    Porciones: 2 personas

    Ingredientes:

    • 2 1/2 piezas de jitomate
    • 2 1/2 piezas chile morita seco (opcional)
    • 1/8 de pieza de cebolla
    • 1/2 diente de ajo
    • 1/2 pieza de pechuga de pollo deshebrada
    • 2 piezas calabacita
    • 1/4 de taza de queso panela rallado
    • cilantro para decorar

    Procedimiento

    1. Precalienta el horno a 180ºc
    2. Asa los jitomates, chiles, cebolla y ajo.
    3. Licúa hasta obtener salsa
    4. Con ayuda de un pelador corta la calabaza en láminas delgadas
    5. Sobre una tabla coloca 3 láminas de calabaza de manera horizontal una junto a la otra, agrega pollo en medio y envuelve (puedes usar palillos de madera para que no se abran).
    6. Coloca las enchiladas en un refractario para horno, báñalas con una cucharadita de aceite, sazónalas con sal y pimienta, y hornea hasta que calabazas estén suaves
    7. Sírvelas calientes con salsa, cilantro y un poco de queso panela
    8. ¡Disfruta!
  • ¿Cómo puedes prevenir el coma diabético?

    El coma diabético es una grave complicación de la diabetes. Implica niveles extremadamente elevados de glucosa en sangre (>600mg/dL), conlleva un estado severo de deshidratación y en muchos casos un estado de consciencia alterado hasta llegar a estupor o coma que pone en riesgo la vida del paciente.

    Con mayor frecuencia afecta a personas con diabetes tipo 2, que llevan un mal control de su enfermedad.

    El coma diabético puede ser causado por:

    • Infección
    • Enfermedades cerebrovascular o cardiovasculares
    • Medicamentos que son capaces de disminuir el efecto de la insulina
    • Medicamentos que aumentan la pérdida de líquido corporal
    • No tomar los medicamentos prescritos para la diabetes

    Finalmente se puede prevenir este estado si te mides la glucosa con regularidad y llevas un buen control del padecimiento con tus medicamentos, ejercicio y alimentación.


    Fuentes:
    Soler Morejón C. Coma Hiperosmolar [Internet]. Scielo.sld.cu. 1999 [citado el 20 de noviembre del 2018]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75231999000300005

    Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico [Internet]. American Diabetes Association. 2013 [citado el 20 de noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/sindrome-hiperglucemico-hiperosmolar-no-cetosico.html

  • Diabetes: Tipos y prevención

    La diabetes se caracteriza por una hiperglucemia crónica (glucosa /azúcar en sangre demasiado alta) como resultado de defectos en la acción de la insulina.

    Diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 ¿Cuál es la diferencia?

    • Diabetes mellitus tipo I

    Se deben a la destrucción (autoinmune) de las células beta del páncreas, que son las encargadas de producir la insulina. La diabetes tipo I tiende a aparecer en personas jóvenes aunque las mayores no están exentas. En este tipo de diabetes las personas están por debajo de su peso “ideal ” al inicio, e incluso perder peso con rapidez.

    Pueden mostrar cetonas en orina, que ocurre cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía debido a la falta de la insulina y utiliza grasa En este tipo de diabetes  lo que los pacientes son insulinodependientes.

    • Diabetes mellitus tipo II

    Este tipo de diabetes es 10 veces más frecuente y muchas personas desconocen el alto riesgo que genera.

    La insulina es necesaria para que el cuerpo pueda usar la glucosa como fuente de energía, cuando el cuerpo o las células ya no la producen, el azúcar se acumula en la sangre y la probabilidad es altísima de padecer complicaciones de diabetes.

    Las personas con este tipo de diabetes a menudo tienen otros miembros de la familia con el mismo problema. Por lo general están por encima de su peso ideal. La obesidad juega un papel en la producción o el desenmascaramiento de esta condición. Una sobrealimentación también contribuye al problema porque el cuerpo no puede manejar grandes cantidades de alimentos consumidos.

    ¿Se puede prevenir?

    Se desconoce la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual.

    Se ha demostrado que un cambio en el estilo de vida es eficaz para prevenir la diabetes de tipo II. Para ayudar a prevenirla se debe:

    • Mantener un peso corporal saludable.
    • Actividad física, al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
    • Dieta saludable. Evitar azúcares y las grasas en exceso.
    • Evitar el consumo de tabaco ya que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y enfermedades cardiovasculares.
    • Aumentar el consumo de fibra (20- 35 g por día) La fibra la encontramos en verduras, frutas con cáscara, salvado de avena, nueces, semillas, panes integrales, frijoles, lentejas, entre otros.

    Fuentes:

    Beaser R, Krall L. Joslin Diabetes Manual. 12th ed. London: LEA & FEIBERG;1989.
    Diabetes, Organization Mundial de la Salud. Disponible en URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
    Diabetes tipo 2, American Diabetes Association. Disponible en URL: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-tipo-2/

  • La alimentación y el ejercicio pueden prevenir la osteoporosis

    La prevención es necesaria para evitar una pandemia de fracturas por fragilidad ósea, de no ser así, estaríamos enfrentando una repercusión económica tanto a los afectados
    como al sistema de salud


    ¿Qué es?

    Es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos, se vuelven más porosos y frágiles, por lo que se rompen con mayor facilidad (especialmente los de la cadera, espina vertebral y muñeca). Afecta principalmente a mujeres después de la menopausia. Incluso a hombres, adolescentes y niños.

    La densidad mineral ósea se alcanza en los primeros 20 años de vida y depende tanto de la alimentación como de la cantidad de actividad física que se realice, la magnitud del estímulo estrogénico y la carga genética.

     

    Los factores de riesgo son:

    • El envejecimiento
    • Bajo nivel de actividad física y consumo deficiente de calcio (se obtiene al consumir lácteos bajos en grasa mínimo 3 veces al día)
    • Antecedentes familiares de osteoporosis
    • Tomar ciertos medicamentos
    • Tener baja densidad ósea

     

    ¿Cómo se si mis huesos están sanos?

    Evaluar la velocidad de formación y pérdida de hueso mediante indicadores bioquímicos:
    • Densitometría ósea (DEXA): Un examen de densidad mineral ósea, mide la cantidad de calcio y otros tipos de minerales presentes en un área del hueso.
    • Determinaciones en orina: Marcadores de formación de hueso (fosfatasa alcalina, osteocalcina y péptidos terminales de procolágena tipo 1) y y los de resorción de hueso (piridolina y desoxipiridinolina, hidroxipolina y fostafasa ácida resistente tartrato).
    Es una enfermedad silenciosa, por lo que hay que hacer chequeos frecuentes si se cuenta con uno o más factores de riesgo.

    ¿Si tengo osteoporosis que debo tomar en cuenta?
    • • Actividad física (Intensidad moderada de 120 a 300 min a la semana y principalmente aquel que implica cargar el peso del cuerpo).
      • Alimentos ricos en calcio y suplementos dietéticos de calcio (no más de 1200 mg al día).
      • Buen consumo de Vitamina D (yema de huevo, pescados grasos ricos en omega 3 como sardina, atún, salmón, champiñones y productos lácteos bajos en grasa)
      • Evitar el consumo de tabaco y alcohol
      • Prevención de caídas
      • Manejo farmacológico dependiendo del perfil de cada mujer, siempre por indicación y supervisión del medico tratante


    Fundación española de reumatología.
    Medline Plus.
    Fuente: Nutriología Médica. 4ª ed
    Fuente:https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Enfermeades-y-Condiciones/Osteoporosis-Espanol

  • Bypass gástrico o cirugía bariátrica: Lo que debes saber

    ¿Estás pensando en una cirugía bariátrica o bypass gástrico? Antes de realizarte este procedimiento, debes considerar varios puntos importantes, pues más allá de la estética, es una cirugía de cuidado. Mira lo que debes saber… 

    Actualmente la cirugía bariátrica, que también recibe el nombre de bypass gástrico o reducción de estómago, es una de las intervenciones quirúrgicas realizadas con más frecuencia en varias partes del mundo. Esto se debe a la epidemia de obesidad y a la mejora significativa que se ha observado no sólo en la reducción de peso, sino también en las consecuencias metabólicas como diabetes, hiperlipidemia y riesgos cardiovasculares, e incluso en el riesgo de cáncer.

    Es importante señalar que los pacientes deberán comprender que este procedimiento no es milagroso, es un proceso que requiere de una buena comunicación con el médico tratante para comprender todas las implicaciones y cuidados, así como la frecuente monitorización que se requiere para obtener el logro de metas y éxito terapéutico.

    Los criterios de indicación de cirugía bariátrica son los siguientes:

    • Obesidad mórbida u obesidad extrema (IMC ³ 40 kg/m2) en la que los intentos previos de pérdida de peso por métodos convencionales han fracasado.
    • Obesidad de grado III (IMC entre 35 y 40 kg/m2) con comorbilidades asociadas (diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, etc.).

    También el paciente debe cumplir algunos requisitos para someterse a una intervención de este tipo. El criterio de edad entre 18 y 60 años está universalmente aceptado, pero no debe aplicarse tan rígidamente. Es cierto que antes de los 18 años el sujeto no está totalmente preparado, ni física ni mentalmente, para asumir esta nueva situación y que a partir de los 60 puede no estar en condiciones de soportar los enormes cambios nutricionales que se producen después de la cirugía. Actualmente se está operando a adolescentes de 14 o 15 años, cuyo IMC de 60 o 70 ha obligado a seguir esta conducta. Los casos de este tipo se han descrito principalmente en los Estados Unidos, donde el problema de la obesidad mórbida es muy importante.

    Por otra parte, puede haber pacientes con más de 60 años, en buen estado general, pero con obesidad importante y repercusiones graves, en quienes estaría indicada la cirugía, a pesar de su edad.

    Otro requisito es que se haya descartado la presencia de psicopatologías graves o de trastornos conocidos del comportamiento alimentario, ya sea el desorden por atracón o la bulimia nerviosa propiamente dicha. Es fundamental que a estos pacientes los evalúe un equipo multidisciplinario que cuente con un psicólogo.

    Contraindicaciones de la cirugía bariátrica

    • La primera contraindicación absoluta es el embarazo y la lactancia; la mujer debe esperar el término de estos estados para someterse a una re-evaluación.
    • La edad inferior a 18 años es un criterio elástico.
    • El coeficiente intelectual bajo no contraindica la intervención en forma absoluta, pero obliga a plantear el tipo de intervención que se va a practicar, ya que con una cirugía bariátrica de tipo restrictivo, por ejemplo, seguramente el paciente sufrirá.
    • El comportamiento alimentario de tipo bulímico compulsivo es una contraindicación absoluta, a menos que se resuelva y permita que se re-evalúe al paciente.
    • En caso de patología subyacente grave, como neoplasias (cánceres) o enfermedades sistémicas (artritis reumatoides, lupus, entre otras), es mejor abstenerse de intervenir. Si la neoplasia desapareciera, al cabo de cuatro o cinco años se podría replantear el caso.

    Información al paciente

    Es fundamental que el paciente esté informado. El equipo multidisciplinario que evalúa al paciente debe definir, junto con él, el tipo de intervención que se va a efectuar y el momento más apropiado para hacerlo.

    informar al paciente acerca del procedimiento quirúrgico que se va a emplear en su caso, ya que así funcionará mejor posteriormente. Para esto es importante conocer las técnicas disponibles en la cirugía bariátrica.

    Alimentación después de la intervención

    Otro aspecto muy importante del cual se debe informar al paciente, es el de los grandes cambios que va a experimentar en su manera de comer después de la intervención.

    Complicaciones de la cirugía bariátrica.

    El médico tratante debe informar muy claramente de todas las posibles complicaciones que podría enfrentar el paciente y cerciorarse que el paciente las comprende muy bien.

    Dieta después del bypass gástrico. Aprender a comer de nuevo.

    El manejo multidisciplinario del paciente con cirugía bariátrica es fundamental. El profesional en nutrición clínica es un integrante vital del mismo y es quien debe evaluar el estado nutricional del paciente, determinar las deficiencias nutricionales preexistentes, desarrollar las intervenciones nutricionales apropiadas con el fin de corregirlas y crear un plan nutricional posoperatorio que contribuya a aumentar las probabilidades de éxito

    El nuevo panorama fisiológico demanda una transformación muy profunda en las costumbres alimentarias y en el estilo de vida. Por lo que la educación alimentaria, incluso antes de la cirugía bariátrica es fundamental para que el paciente modifique los hábitos que anteriormente perjudicaban su salud y no le permitían lograr su peso saludable.

    El manejo nutricional después de la cirugía tiene como objetivo perder peso de manera saludable, esto es hacer que la pérdida sea de grasa y manteniendo la masa muscular.

    Deficiencias nutricionales

    Las anormalidades nutricionales son las complicaciones más comunes de la cirugía bariátrica y pueden ser de macronutrientes y de micronutrientes. Muchos de los pacientes presentan deficiencias nutricionales preoperatorias que se exacerban con el procedimiento quirúrgico y la rápida pérdida de peso a la que se ven sometidos. Además, la disminución en la tolerancia, el consumo y la selección de alimentos hace que las deficiencias nutricionales se manifiesten frecuentemente.

    En la mayoría de los casos, las complicaciones metabólicas y nutricionales son predecibles, prevenibles y tratables. En un alto porcentaje se relacionan con el procedimiento quirúrgico, el cual induce cambios anatómicos del tubo digestivo. Sin embargo, también suceden por la falta de seguimiento del tratamiento nutricional o por su desconocimiento, por la necesidad de modificaciones dietéticas y por la inasistencia a los controles nutricionales.

    Es claro que todos los pacientes requieren suplementos de vitaminas y minerales de por vida, y muchos de ellos, una vez que pierden peso, no continúan con el suplemento necesario y siguen nuevamente en una alimentación desordenada. Otros no reciben la educación apropiada sobre este tema por parte de su médico tratante, lo que conlleva a que no consideren la nutrición como parte integral de su tratamiento y fracasen en la pérdida de peso inicial o, después de tres a cinco años, vuelvan a ganar peso.

    Y finalmente cabe mencionar que se recomienda que el paciente que se somete a la cirugía bariátrica no confíe en que su cirugía funcionara sola, se requiere del esfuerzo para practicar hábitos saludables. Estos cambios de estilo de vida necesitan de conocimientos técnicos, tiempo, compromiso y apoyo de familiares y amigos.

    El éxito de la cirugía bariátrica generalmente se evalúa mediante la cuantificación de la pérdida de peso. Sin embargo, la vigilancia sistemática es fundamental ya que esta monitorización incluirá otros criterios como la adaptación a una alimentación diferente, la prevención de deficiencias nutricionales, la práctica de ejercicio y, por lo tanto, la adaptación a un estilo de vida saludable.

    Todos estos factores determinan la calidad de vida del paciente; el componente nutricional y la prevención de las deficiencias o sus excesos, son determinantes para evitar complicaciones presentes y futuras.