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Articles tagged with "peso"

  • ¿Que diferencia existe entre IMC y composición corporal?

    by on 16/07/2020 with with no comments

    De los indicadores antropométricos que un nutriólogo evalúa para realizar un plan de alimentación personalizado, es el Índice de Masa Corporal (IMC) y un análisis de composición corporal. A partir de estos indicadores se plantean metas a corto y largo plazo, dependiendo de la edad, patologías de  base y objetivos particulares de cada paciente. 

    El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre dos veces la estatura en metros  (IMC = peso (Kg) / estatura2 (m)) y se utiliza para clasificar sobrepeso y obesidad en adultos. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, un adulto presenta sobrepeso cuando el IMC es igual o superior a 25 y la obesidad como un IMC igual o superior a .30, por lo que es de mucha utilidad en la práctica clínica.  En niños, para clasificar el sobrepeso y obesidad el IMC se percentila en tablas, cuando el  percentil es mayor o igual a 85 se clasifica como sobrepeso y cuando es mayor o igual a 95 como obesidad.

    Tabla 1. Clasificación del IMC en adultos
    Tabla 2. Clasificación del IMC en niños por percentiles.

    Además, el IMC posee una utilidad predictiva para determinados trastornos cardiovasculares tanto en niños como adultos, estableciéndose una asociación entre el IMC y factores de riesgo cardiovascular como lípidos elevados en sangre e hipertensión. 

    Sin embargo, el IMC no determina la composición corporal, debido a que en su fórmula considera el peso corporal total, el cual está determinado por agua, grasa, músculo, órganos internos y huesos; por ende el IMC no hace diferencia entre la grasa corporal y la masa muscular.

    Figura 1. Niveles de composición corporal

    El peso es una mezcla de diferentes tejidos en proporciones variables, las cuales no pueden ser determinadas mediante una báscula común, para ello, es necesario realizar un análisis de composición corporal mediante bioimpedancia, a través de un equipo profesional de alta precisión.

    La bioimpedancia es la capacidad en los tejidos de presentar una resistencia al paso de la corriente eléctrica, esta oposición depende de la concentración de agua en los tejidos. Entre mayor proporción de masa muscular, habrá mayor resistencia, debido a que el músculo es el tejido con mayor concentración de agua.

    Referencias Bibliográficas 
    1- Organización Mundial de la Salud. 10 datos sobre la obesidad. Disponible en: https://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/es/
    2-  González J (2013). Composición corporal: Estudio y utilidad clínica. Endocrinol Nutr. 60 (2): 69-75. 
    3- Bioimpedancia. Disponible en: https://www.composicion-corporal-inbody.com/bioimpedancia.html

  • Niños que quieren músculo

    by on 17/01/2018 with with no comments

    Fabián el niño que quería tener músculos pero encontró mucho más cuando se subió a lo que él llamó “La nave espacial” Descúbrelo.

    Fabián es un niño de 11 años que llevaba tiempo inquieto por su peso, quería subir músculo porque veía a sus compañeros más “fuertes”, así que le pidió a su mamá que lo llevara a un nutriólogo.

    Llegó a Nutri-Center con una gran expectativa, realizamos su historia clínica y evaluamos su composición corporal en un instrumento que es una de las tecnologías más avanzadas y modernas que existen. “…Woooow, ésto es como subirse a una nave espacial…” Fabián no lo podía creer!

    Con esta nave espacial le explicamos los componentes que conforman su peso: músculo, grasa, agua, minerales, proteínas… y con todos estos elementos estructuramos un buen proyecto de alimentación. Cabe mencionar que Fabián es un niño de complexión delgada al igual que sus padres.

    Le explicamos sus necesidades nutricionales para seguir creciendo y desarrollarse sanamente, las porciones que le correspondían por grupos de alimentos y la importancia de desayunar -porque él muchas veces, se iba a la escuela en ayunas y sus porciones de fuente de proteína eran pocas- .

    Fabián se dio cuenta de las cosas que tenía que mejorar y que más allá del peso, lo importante era estar bien nutrido. Nos dijo que nadie le había explicado todo eso y que le gustaría que sus compañeros también aprendieran.

    El caso de Fabián sólo es un ejemplo de muchos en el que existe falta de información sobre una alimentación adecuada y en el que hay una situación de presión social por lucir como los demás, cuando es importante recordar y reforzar que cada cuerpo es diferente.

  • Bajar de peso con pastillas no fue la mejor decisión

    by on 17/01/2018 with with no comments

    Los métodos para bajar de peso están a la vuelta de la esquina. Conoce la historia de Carolina.

    Carolina es una mujer de 40 años de edad que a lo largo de su vida ha luchado contra el sobrepeso y ha probado de todo sin obtener los resultados esperados. Llegó a Nutri-Center porque estaba desesperada por bajar de peso y ya no sabía qué hacer.

    Carolina nos contó que acababa de hacer una dieta con pastillas y que al inicio le funcionó muy bien porque bajó muchos kilos en poco tiempo, pero al terminar el tratamiento recuperó el doble del peso que había perdido. Además, se sentía cansada todo el tiempo y con ansiedad porque el tratamiento sólo le permitía ciertos alimentos.

    En consulta le explicamos a Carolina la importancia de cuidar el tamaño de las porciones e incluir todos los grupos de alimentos en su día a día para lograr una alimentación balanceada. Recalcamos que más allá de una dieta, se trataba de cambiar hábitos y sumar nuevos. Que un plan basado en pastillas no promovía un cambio de hábitos y por ello al terminarlo, subió de peso, ya que sus hábitos seguían siendo los mismos.

    Carolina llegó a su segunda consulta y después de ver su análisis de composición corporal quedó asombrada por el cambio que había tenido, pues logró bajar de peso, pero más importante, grasa corporal. Entendió que el peso no es lo más importante, sino los componentes que lo conforman. Dijo que se sentía mucho mejor y que no le daban ataques de ansiedad pues ahora comía mejor y sin restringirse demasiado.

    Carolina llegó a un peso saludable y mantenerlo. Se dio cuenta que es un proceso lleno de esfuerzo, que ninguna pastilla o “producto milagro” podría lograr lo que ella logró. Ahora Carolina se siente satisfecha con su cuerpo y en mejor estado de salud.

  • Bypass gástrico o cirugía bariátrica: Lo que debes saber

    by on 17/01/2018 with with no comments

    ¿Estás pensando en una cirugía bariátrica o bypass gástrico? Antes de realizarte este procedimiento, debes considerar varios puntos importantes, pues más allá de la estética, es una cirugía de cuidado. Mira lo que debes saber… 

    Actualmente la cirugía bariátrica, que también recibe el nombre de bypass gástrico o reducción de estómago, es una de las intervenciones quirúrgicas realizadas con más frecuencia en varias partes del mundo. Esto se debe a la epidemia de obesidad y a la mejora significativa que se ha observado no sólo en la reducción de peso, sino también en las consecuencias metabólicas como diabetes, hiperlipidemia y riesgos cardiovasculares, e incluso en el riesgo de cáncer.

    Es importante señalar que los pacientes deberán comprender que este procedimiento no es milagroso, es un proceso que requiere de una buena comunicación con el médico tratante para comprender todas las implicaciones y cuidados, así como la frecuente monitorización que se requiere para obtener el logro de metas y éxito terapéutico.

    Los criterios de indicación de cirugía bariátrica son los siguientes:

    • Obesidad mórbida u obesidad extrema (IMC ³ 40 kg/m2) en la que los intentos previos de pérdida de peso por métodos convencionales han fracasado.
    • Obesidad de grado III (IMC entre 35 y 40 kg/m2) con comorbilidades asociadas (diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, etc.).

    También el paciente debe cumplir algunos requisitos para someterse a una intervención de este tipo. El criterio de edad entre 18 y 60 años está universalmente aceptado, pero no debe aplicarse tan rígidamente. Es cierto que antes de los 18 años el sujeto no está totalmente preparado, ni física ni mentalmente, para asumir esta nueva situación y que a partir de los 60 puede no estar en condiciones de soportar los enormes cambios nutricionales que se producen después de la cirugía. Actualmente se está operando a adolescentes de 14 o 15 años, cuyo IMC de 60 o 70 ha obligado a seguir esta conducta. Los casos de este tipo se han descrito principalmente en los Estados Unidos, donde el problema de la obesidad mórbida es muy importante.

    Por otra parte, puede haber pacientes con más de 60 años, en buen estado general, pero con obesidad importante y repercusiones graves, en quienes estaría indicada la cirugía, a pesar de su edad.

    Otro requisito es que se haya descartado la presencia de psicopatologías graves o de trastornos conocidos del comportamiento alimentario, ya sea el desorden por atracón o la bulimia nerviosa propiamente dicha. Es fundamental que a estos pacientes los evalúe un equipo multidisciplinario que cuente con un psicólogo.

    Contraindicaciones de la cirugía bariátrica

    • La primera contraindicación absoluta es el embarazo y la lactancia; la mujer debe esperar el término de estos estados para someterse a una re-evaluación.
    • La edad inferior a 18 años es un criterio elástico.
    • El coeficiente intelectual bajo no contraindica la intervención en forma absoluta, pero obliga a plantear el tipo de intervención que se va a practicar, ya que con una cirugía bariátrica de tipo restrictivo, por ejemplo, seguramente el paciente sufrirá.
    • El comportamiento alimentario de tipo bulímico compulsivo es una contraindicación absoluta, a menos que se resuelva y permita que se re-evalúe al paciente.
    • En caso de patología subyacente grave, como neoplasias (cánceres) o enfermedades sistémicas (artritis reumatoides, lupus, entre otras), es mejor abstenerse de intervenir. Si la neoplasia desapareciera, al cabo de cuatro o cinco años se podría replantear el caso.

    Información al paciente

    Es fundamental que el paciente esté informado. El equipo multidisciplinario que evalúa al paciente debe definir, junto con él, el tipo de intervención que se va a efectuar y el momento más apropiado para hacerlo.

    informar al paciente acerca del procedimiento quirúrgico que se va a emplear en su caso, ya que así funcionará mejor posteriormente. Para esto es importante conocer las técnicas disponibles en la cirugía bariátrica.

    Alimentación después de la intervención

    Otro aspecto muy importante del cual se debe informar al paciente, es el de los grandes cambios que va a experimentar en su manera de comer después de la intervención.

    Complicaciones de la cirugía bariátrica.

    El médico tratante debe informar muy claramente de todas las posibles complicaciones que podría enfrentar el paciente y cerciorarse que el paciente las comprende muy bien.

    Dieta después del bypass gástrico. Aprender a comer de nuevo.

    El manejo multidisciplinario del paciente con cirugía bariátrica es fundamental. El profesional en nutrición clínica es un integrante vital del mismo y es quien debe evaluar el estado nutricional del paciente, determinar las deficiencias nutricionales preexistentes, desarrollar las intervenciones nutricionales apropiadas con el fin de corregirlas y crear un plan nutricional posoperatorio que contribuya a aumentar las probabilidades de éxito

    El nuevo panorama fisiológico demanda una transformación muy profunda en las costumbres alimentarias y en el estilo de vida. Por lo que la educación alimentaria, incluso antes de la cirugía bariátrica es fundamental para que el paciente modifique los hábitos que anteriormente perjudicaban su salud y no le permitían lograr su peso saludable.

    El manejo nutricional después de la cirugía tiene como objetivo perder peso de manera saludable, esto es hacer que la pérdida sea de grasa y manteniendo la masa muscular.

    Deficiencias nutricionales

    Las anormalidades nutricionales son las complicaciones más comunes de la cirugía bariátrica y pueden ser de macronutrientes y de micronutrientes. Muchos de los pacientes presentan deficiencias nutricionales preoperatorias que se exacerban con el procedimiento quirúrgico y la rápida pérdida de peso a la que se ven sometidos. Además, la disminución en la tolerancia, el consumo y la selección de alimentos hace que las deficiencias nutricionales se manifiesten frecuentemente.

    En la mayoría de los casos, las complicaciones metabólicas y nutricionales son predecibles, prevenibles y tratables. En un alto porcentaje se relacionan con el procedimiento quirúrgico, el cual induce cambios anatómicos del tubo digestivo. Sin embargo, también suceden por la falta de seguimiento del tratamiento nutricional o por su desconocimiento, por la necesidad de modificaciones dietéticas y por la inasistencia a los controles nutricionales.

    Es claro que todos los pacientes requieren suplementos de vitaminas y minerales de por vida, y muchos de ellos, una vez que pierden peso, no continúan con el suplemento necesario y siguen nuevamente en una alimentación desordenada. Otros no reciben la educación apropiada sobre este tema por parte de su médico tratante, lo que conlleva a que no consideren la nutrición como parte integral de su tratamiento y fracasen en la pérdida de peso inicial o, después de tres a cinco años, vuelvan a ganar peso.

    Y finalmente cabe mencionar que se recomienda que el paciente que se somete a la cirugía bariátrica no confíe en que su cirugía funcionara sola, se requiere del esfuerzo para practicar hábitos saludables. Estos cambios de estilo de vida necesitan de conocimientos técnicos, tiempo, compromiso y apoyo de familiares y amigos.

    El éxito de la cirugía bariátrica generalmente se evalúa mediante la cuantificación de la pérdida de peso. Sin embargo, la vigilancia sistemática es fundamental ya que esta monitorización incluirá otros criterios como la adaptación a una alimentación diferente, la prevención de deficiencias nutricionales, la práctica de ejercicio y, por lo tanto, la adaptación a un estilo de vida saludable.

    Todos estos factores determinan la calidad de vida del paciente; el componente nutricional y la prevención de las deficiencias o sus excesos, son determinantes para evitar complicaciones presentes y futuras.