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  • Complicaciones de una diabetes mal controlada

    La prevalencia de diabetes ha incrementado de manera alarmante a nivel mundial y con ello la morbilidad, discapacidad y mortalidad. Con el paso del tiempo, una persona con diabetes mal controlada, le puede causar problemas severos en riñones, nervios, pies y corazón. En términos médicos se le conocen como complicaciones y se dividen en microvasculares (daño a pequeños vasos sanguíneos) y macrovasculares (daño a grandes vasos sanguíneos). Entre los factores de riesgo para presentar  tales complicaciones destacan el tabaquismo, bajo nivel de actividad física, sobrepeso, obesidad, hipertensión arterial y lípidos elevados en sangre (1)

    Entre las principales complicaciones microvasculares  encontramos:

    • Nefropatía diabética: daño renal
    • Neuropatía: daño a los nervios, como el pie diabético
    • Retinopatía: daño a la retina del ojo que puede conducir a ceguera

    Las tres son daños crónicos e irreversibles, como consecuencia de un mal control de la glucosa.(1)

    Las complicaciones macrovasculares, se consideran las principales causas de muerte en el paciente con diabetes:

    • Cardiopatía isquémica (enfemedad ocasionada por la acumulación de placas de grasa en las artererias que restringen el flujo sanguíneo)
    • Insuficiencia cardíaca (enfermedad en la que el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente)
    • Enfermedad vascular cerebral (es una alteración en las neuronas, que provoca disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera momentánea o permanente). (2)

    En el caso de los accidentes cerebrovasculares, la personas con diabetes de 20 a 65 años de edad presentan 5 veces más riesgo de presentarlo en comparación con personas sin diabetes. (1)

    El control de la glucosa en ayuno (70-130 mg/dl) y 1-2 horas después de comer (<180 mg/dl), es una de las  medidas individuales eficaces para reducir el riesgo de complicaciones en pacientes con diabetes, aunado a mantener la presión arterial en cifras menores a 130/80 mmHg, no fumar, realizar ejercicio con regularidad y mantener un peso saludable. (2)

    Por lo tanto, TODA complicación de la diabetes, al igual que la misma enfermedad es PREVENIBLE mediante un estilo de vida saludable, sin embargo, una vez que se presentan las complicaciones, son irreversibles, incapacitantes, merman la calidad de vida e incrementan el riesgo de morir. Por ello es imprescindible realizar exámenes de laboratorio y revisiones de control de manera periódica con el médico especialista (oftalmólogo, endocrinólogo, nefrólogo, cardiólogo)  y nutriólogo al menos 1 vez por año; para determinar si una persona con diabetes está controlada. De acuerdo a la Asociación Americana de Diabetes, el objetivo del control glucémico en pacientes con diabetes para evitar complicaciones, es mantener un porcentaje de hemoglobina glucosilada (%HbA1C: promedio de la glucosa en los últimos 3 meses) menor al 7% en adultos SIN complicaciones y menor al 8% en adultos que ya presentan complicaciones micro y macrovasculares. (3)


    REFERENCIAS:

    Referencias bibliográficas

    1. Papatheodorou K, Papanas N, Banach M, Papazoglou D, Edmonds M. Complications of Diabetes 2016. Journal of Diabetes Research 2016; 1-3.
    2. Complicaciones macrovasculares en la diabetes mellitus tipo 2.  Revista de Endocrinología y Nutrición 2004;  12 (2): S23-S30 

    Care, D. (2019). 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes 2019. Diabetes Care, 42, S61.

  • ¿Puedo comer fruta si tengo diabetes?

    El restringir o evitar el consumo de fruta cuando se tiene diabetes, es una de las creencias y prácticas erróneas en nutrición más frecuentes encontradas en la práctica clínica, debido al mito común, en donde se infiere que las frutas al tener “demasiada azúcar”,  elevan los niveles de glucosa en sangre rápidamente. 

    Tal preocupación, se esclarece cuando hablamos del Índice Glucémico (IG) de los alimentos, que se define como la medida que evalúa la rapidez que tiene un alimento CON carbohidrato (frutas, cereales, lácteos y leguminosas) para elevar los niveles de glucosa en sangre. Alimentos SIN carbohidratos como la carne, huevo, quesos y grasas no tienenÍndice Glucémico. (1).  En el caso de las frutas que contiene “fructosa” como carbohidrato, la mayoría tienen bajos a medios índices glucémicos, por lo que no generan cambios abruptos en los niveles de glucosa, además de ser excelentes fuentes de vitaminas, minerales, antioxidantes y fibra, ayudan a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y obesidad.(2)

    Por lo tanto, un paciente con diabetes puede incluir en su dieta habitual frutas, siempre y cuando sean enteras o con bagazo y NUNCA reemplazarlas por aguas o jugos de frutas, ya que nutricionalmente NO se consideran frutas naturales. Tal recomendación aplica también para niños, adolescentes y adultos sanos debido a que los beneficios de la fruta solo se obtienen al disfrutarlas enteras de lo contrario se ingiere fructosa en mayor proporción (1 litro jugo de naranja= 13 naranjas), se eleva la ingesta energética y se omite el aporte de fibra, vitaminas y minerales.

    La porción y la frecuencia es una pieza clave para evitar descontrol glucémico,  en promedio una porción es igual a 1 taza de fruta o 1 pieza que aporta 15 g de carbohidrato y 70 Kcal. Dependiendo de las necesidades de cada persona y del automonitoreo capilar de los niveles de glucosa, un adulto con diabetes puede ingerir de 2-3 porciones por día.

    Finalmente, un alimento por sí sólo no hace la diferencia en la salud de las personas,  de acuerdo a la evidencia científica para prevenir y tratar la diabetes que disminuya riesgo de complicaciones,  lejos de evitar el consumo de un grupo de alimento, se requiere llevar un patrón de alimentación saludable que incluya verduras, frutas, leguminosas, alimentos de origen animal bajos en grasa y grasas saludables (ej. oleaginosas, aguacate); y evite al máximo el consumo de AZÚCAR (la OMS sugiere consumir máximo 25 g/día), alimentos ultraprocesados y carnes rojas ( 1 vez por semana), en conjunto con estilo de vida  saludable que incluya ejercicio ( al menos 150 minutos a la semana),  manejo de estrés, monitoreo de presión arterial y glucosa, óptimo apego al tratamiento farmacológico, evitar fumar  y beber con moderación alcohol (1 copa mujeres; 2 copas hombres). (3,4)


    Fuentes:

    1. Vega S, Venn B y Slavin J. Relevance of the Glycemic Index and Glycemic Load for Body Weight, Diabetes, and Cardiovascular Disease. Nutrients 2018, 10: 1-27.
    2. Slavin J y Lloyd B. Health Benefits of Fruits and Vegetables. Adv  Nutr 2012, 3: 506-516  
    3. Ley S, Hamdy O, Mohan V, Hu F. Prevention and management of type 2 diabetes: dietary components and nutritional strategies. Lancet 2014; 383:1999-2007 
    4.  Adeva M, Rañal E,  Vila M, Fernández C, Funcasta R. Castro E. Dietary habits contribute to define the risk of type 2 diabetes in humans 
  • ¿Puedo tener prediabetes?

    La prediabetes es la puerta de entrada a la diabetes tipo 2, se presenta en cualquier persona e incrementa la posibilidad cuando hay antecedentes familiares, sobrepeso u obesidad, alto consumo de productos ultaprocesados, postres, refresco, alcohol,  y una alimentación poco balanceada. Este transtorno altera el nivel de la glucosa en la sangre, es mayor a la normal pero no lo suficientemente alto como para diagnosticar diabetes.

    Es recomendable, aún cuando te consideres sano o sin síntoma alguno, realizarte pruebas al menos una vez al año, asiste con tu médico y él solicitará alguna de las siguientes:

    • MUESTRA DE SANGRE EN AYUNAS. Si la glucosa se detecta alterada (cifras entre 100 y 125 mg/dl) Se podría establecer diagnósticos de prediabetes.
    • CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA. El paciente ingiere una bebida con 75 g de glucosa, dos horas después se toma una muestra de sangre. Si el resultado está entre 140 y 190 mg/dl se podría establecer diagnóstico de prediabetes.
    • HEMOGLOBINA GLUCOSILADA. Cuando el porcentaje de glucosa en glóbulos rojos oscila entre 5.7% y 6.4% son señales de alarma.

    Como ya los has leído en otras ocasiones, la prevención es el mejor camino para mantener un estado de salud óptimo. Recuerda disminuir tu consumo de alimentos ultraprocesados que no aportan los nutrimentos que requieres durante el día, trata de controlar tu ambiente y reducir el estrés, refúgiate en el ejercicio, si empiezas con 30 minutos al día o te propones una meta respecto a alguna actividad, como romper tus tiempos, cumplir kilómetros y hasta competir en un maratón seguro lo puedes lograr.

    Si tienes dudas con tu alimentación acércate a los profesionales de la salud (nutriólogas), cuentan con fundamento científico para brindarte toda la información que requieres.


    Fuente:

    fmdiabetes.org
    www.diabetes.org

  • ¿Cómo prevenir la diabetes tipo 2?

    La diabetes es la principal causa de muerte en el país,  la primera causa de ceguera prevenible en el adulto en edad productiva, la primera causa de insuficiencia renal terminal, la primera causa de amputaciones no traumáticas y la principal causa de infartos al miocardio. Se estima que 1 de cada 11 adultos en el mundo padece esta epidemia.

    En México según la OCDE, no existe una cobertura médica para todos los habitantes enfermos. Actualmente, todas las enfermedades son importantes, pero la diabetes y sus principales factores de riesgo son una verdadera emergencia de salud pública ya que ponen en riesgo la viabilidad del sistema de salud.

    Se ha estimado que la diabetes reduce la esperanza de vida de las personas entre 5 y 10 años, según la encuesta de salud. La prevención es el camino viable para no ser parte de las estadísticas.

    ¿Cómo se puede prevenir la diabetes tipo 2?

    • Modifica tu alimentación hacia el consumo de alimentos naturales, prefiere cereales enteros como tortillas, panes integrales, arroz, etc. Come al menos dos frutas al día. Procura agregar verduras en tus tiempos de comida, recuerda que entre más colorida sean tus ensaladas, mejores beneficios a tu salud. No olvides el consumo de productos lácteos bajos en grasa y proteínas magras como el pescado y el pollo.
    • Si o sí, debes limitar al máximo tu consumo de comida rápida y bebidas azucaradas. Elige el momento para consumirlas, piensa si vale la pena hacerlo y considera los efectos que el abuso de estos productos pueden ocasionar.
    • Mantenerse activo no significa que debas ir  a pagar tu anualidad al gimnasio. Lo que queremos decirte es que basta con 30 minutos al día, tómate tu tiempo, decídete a ser constante, el trabajo de esos 30 minutos serán únicamente para beneficiarte ti.
    • Monitorea tu salud una vez al año, realízate estudios de sangre, checa tu peso por las mañanas y si notas un incremento no te sometas a dietas de youtubers o de la vecina, visita a una nutrióloga de profesión, ella te orientará y te dirá qué pasos seguir.
    • Mide la circunferencia de tu cintura: hombres menos de 90 cm y mujeres menos de 80 cm. Se ha demostrado que las personas con grasa acumulada en el abdomen tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades.

    Como ves, son 5 sencillos pasos que deberías seguir para prevenir la diabetes y otras enfermedades derivadas. ¡Empieza ya!


    Fuente:

    https://checatemidetemuevete.gob.mx/
    https://www.insp.mx/

  • Ejercicios para personas que padecen diabetes

    Para un buen control de la diabetes, es necesario un monitoreo de tu glucosa, consumo de tus medicamentos prescritos,  una alimentación equilibrada y realizar actividad física como mínimo 30 minutos diarios con intensidad moderada.

    A continuación te presentamos algunos ejercicios, recuerda incluir los ejercicios aeróbicos, de fuerza y de flexibilidad en tus pequeñas rutinas.

    EJERCICIO AERÓBICO

    Ayuda a que el cuerpo use mejor la insulina, fortalece el corazón, fortalece los huesos, alivia estrés y mejora la circulación, disminuye enfermedades del corazón al reducir la glucosa en la sangre y la presión arterial; además mejora los niveles de colesterol.

    RECOMENDACIÓN:

    Realiza 30 minutos de ejercicio aeróbico de moderada a vigorosa intensidad por lo menos 5 días a la semana, evita dejar de hacer ejercicio 2 días seguidos. Si no has hecho mucha actividad puedes comenzar con 5 o 10 minutos al día. Detengámonos aquí un poco sólo para decirte que cuando se habla de intensidad moderada significa que hay un esfuerzo fuerte en el que puedes hablar pero no cantar, mientras que con la intensidad vigorosa no puedes hablar pero puedes recobrar el aliento sin detenerte.

    Si no tienes tiempo divide los 30 minutos en periodos de 10 minutos vigorosamente después de cada comida. También puedes hacer 15 minutos antes cada mañana y después de llegar a casa.

    Estás son las actividades aeróbicas que puedes realizas:

    • Caminar rápido
    • Montar bicicleta
    • Bailar
    • Hacer ejercicios de bajo impacto
    • Nadar
    • Jugar tenis
    • Subir escaleras
    • Trotar
    • Correr
    • Patinar
    • Hacer jardinería de manera moderada e intensa

    EJERCICIO CON PESAS

    La fuerza hace que tu cuerpo sea más sensible a la insulina y puedas disminuir la glucosa en la sangre. También evita pérdida de músculo y esto es clave para seguir siendo independiente en la vejez.

    RECOMENDACIÓN:

    A tu actividad aeróbica agrega de 2 a 3 días de fuerza, mira los siguientes ejemplos:

    • Levanta pesas ligeras en casa, puedes comenzar por los brazos pero recuerda siempre que la espalda debe estar recta.
    • También puedes usar bandas elásticas pero comienza con la menos fuerte y úsalas para brazos y piernas.

    Empieza hoy mismo y poco a poco este hábito se quedará contigo.

  • ¿Cómo puedes prevenir el coma diabético?

    El coma diabético es una grave complicación de la diabetes. Implica niveles extremadamente elevados de glucosa en sangre (>600mg/dL), conlleva un estado severo de deshidratación y en muchos casos un estado de consciencia alterado hasta llegar a estupor o coma que pone en riesgo la vida del paciente.

    Con mayor frecuencia afecta a personas con diabetes tipo 2, que llevan un mal control de su enfermedad.

    El coma diabético puede ser causado por:

    • Infección
    • Enfermedades cerebrovascular o cardiovasculares
    • Medicamentos que son capaces de disminuir el efecto de la insulina
    • Medicamentos que aumentan la pérdida de líquido corporal
    • No tomar los medicamentos prescritos para la diabetes

    Finalmente se puede prevenir este estado si te mides la glucosa con regularidad y llevas un buen control del padecimiento con tus medicamentos, ejercicio y alimentación.


    Fuentes:
    Soler Morejón C. Coma Hiperosmolar [Internet]. Scielo.sld.cu. 1999 [citado el 20 de noviembre del 2018]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75231999000300005

    Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico [Internet]. American Diabetes Association. 2013 [citado el 20 de noviembre del 2018]. Disponible en: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/sindrome-hiperglucemico-hiperosmolar-no-cetosico.html

  • 3 afecciones por la diabetes mal cuidada

    Daño en riñones

    Los riñones son órganos en dónde hay millones de diminutos vasos sanguíneos que actúan como filtros. Su labor es eliminar productos de desecho de la sangre. La diabetes puede causar daño a los riñones, por un exceso de azúcar en la sangre, y hacer que fallen. Cuando los riñones fallan, pierden su capacidad de filtrar los productos de desecho, lo que resulta en nefropatía. Cuando se diagnostica la nefropatía en las fases iniciales, varios tratamientos pueden reducir que empeore. Cuando se detecta en fases avanzadas, por lo general resulta en insuficiencia renal en dónde los riñones pierdan su capacidad de filtración haciendo que se acumulen productos de desecho en la sangre. Puede producir un fallo renal que es muy grave y en este caso se necesita un trasplante de riñón o que una máquina externa filtre la sangre (diálisis).

    Complicaciones en los ojos

    Una diabetes mal cuidada puede dañar los ojos. Las personas con diabetes son 40% más propensas a tener glaucoma. Cuanto más tiempo la persona haya tenido diabetes, más común el glaucoma. El glaucoma ocurre cuando aumenta la presión en el ojo y aplasta los vasos sanguíneos que llevan sangre a la retina y el nervio óptico. Se pierde la visión gradualmente porque se daña la retina y el nervio ocular.

    Daño en los nervios

    El daño en los nervios causado por la diabetes se llama neuropatía diabética. Si mantiene el nivel de glucosa en la sangre dentro del nivel deseado, eso puede ayudar a prevenir o retrasar el daño en los nervios. Los nervios en el cuerpo pueden resultar dañados por una disminución del flujo de sanguíneo por un niveles de azúcar descontrolados en sangre. Algunos síntomas característicos son hormigueo en los pies o como “agujas” en los pies.


    Fuentes:
    American Diabetes Association:
    http://www.diabetes.org/es/vivir-con diabetes/complicaciones/enfermedad-renal.html
    http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/complicaciones-en-la-vista.html
    http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/neuropata/neuropatia-periferica.html

  • Diabetes, ¿cómo apoya la familia?

    El panorama de la diabetes en México no se ve muy favorable, se estima que para el 2030 habrá 16 millones de personas con este padecimiento. Es importante recordar que prevenir es la opción más viable. Todos los días, hacer estas tres acción harán la diferencia.

    • Actividad física regular
    • Dieta sana y equilibrada
    • Optar por entornos saludables

    Recuerda que el diagnóstico y el tratamiento temprano son clave para prevenir las complicaciones de la diabetes y lograr resultados saludables.

    Por otro lado, un aliciente al ser diagnosticado con el padecimiento son las familias. Ellas se ven potencialmente afectadas por la diabetes y, por lo tanto, conocer los signos, síntomas y factores de riesgo para todos tipos de diabetes es vital para apoyar. Se ha demostrado que el apoyo familiar en el cuidado de la diabetes tiene un efecto sustancial en la mejora de los resultados de salud para las personas que la padecen.

    Cabe mencionar que el sector de salud en México no tiene la capacidad suficiente para atender a personas con este padecimiento, un retraso en la atención médica puede ser mortal, incluso un resfriado menor puede hacer que la diabetes se más difícil de controlar, por lo tanto también es necesario exigir a las autoridades correspondientes un sector de salud viable y suficiente.

    Mientras tanto, La familia también debería aprender más acerca de la diabetes e informarse de cómo mantener el nivel de azúcar en la sangre en su rango deseado y constatar que se está tomando los medicamentos en la forma correcta. Cada 3 0 6 meses revisar la presión arterial, el peso, odontología y los pies.

    El apoyo es incondicional y necesario, entre más educación sobre cómo controlar la diabetes y hacer las tres principales acciones para prevenir lograremos un país más sano y disminución de estadísticas fatales.


    Fuentes:
    https://medlineplus.gov/spanish/
    https://www.cdc.gov/Spanish/
    http://www.who.int/es

  • 5 colaciones indispensables para personas que padecen diabetes

    Les compartimos 5 colaciones indispensables para personas que padecen diabetes.

  • Diabetes: Tipos y prevención

    La diabetes se caracteriza por una hiperglucemia crónica (glucosa /azúcar en sangre demasiado alta) como resultado de defectos en la acción de la insulina.

    Diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 ¿Cuál es la diferencia?

    • Diabetes mellitus tipo I

    Se deben a la destrucción (autoinmune) de las células beta del páncreas, que son las encargadas de producir la insulina. La diabetes tipo I tiende a aparecer en personas jóvenes aunque las mayores no están exentas. En este tipo de diabetes las personas están por debajo de su peso “ideal ” al inicio, e incluso perder peso con rapidez.

    Pueden mostrar cetonas en orina, que ocurre cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía debido a la falta de la insulina y utiliza grasa En este tipo de diabetes  lo que los pacientes son insulinodependientes.

    • Diabetes mellitus tipo II

    Este tipo de diabetes es 10 veces más frecuente y muchas personas desconocen el alto riesgo que genera.

    La insulina es necesaria para que el cuerpo pueda usar la glucosa como fuente de energía, cuando el cuerpo o las células ya no la producen, el azúcar se acumula en la sangre y la probabilidad es altísima de padecer complicaciones de diabetes.

    Las personas con este tipo de diabetes a menudo tienen otros miembros de la familia con el mismo problema. Por lo general están por encima de su peso ideal. La obesidad juega un papel en la producción o el desenmascaramiento de esta condición. Una sobrealimentación también contribuye al problema porque el cuerpo no puede manejar grandes cantidades de alimentos consumidos.

    ¿Se puede prevenir?

    Se desconoce la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual.

    Se ha demostrado que un cambio en el estilo de vida es eficaz para prevenir la diabetes de tipo II. Para ayudar a prevenirla se debe:

    • Mantener un peso corporal saludable.
    • Actividad física, al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
    • Dieta saludable. Evitar azúcares y las grasas en exceso.
    • Evitar el consumo de tabaco ya que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y enfermedades cardiovasculares.
    • Aumentar el consumo de fibra (20- 35 g por día) La fibra la encontramos en verduras, frutas con cáscara, salvado de avena, nueces, semillas, panes integrales, frijoles, lentejas, entre otros.

    Fuentes:

    Beaser R, Krall L. Joslin Diabetes Manual. 12th ed. London: LEA & FEIBERG;1989.
    Diabetes, Organization Mundial de la Salud. Disponible en URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
    Diabetes tipo 2, American Diabetes Association. Disponible en URL: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-tipo-2/